IMPLANTOLOGIE

Unter einer Sofortimplantation versteht man das Einbringen des Implantats in gleicher Sitzung mit der Zahnentfernung. Vereinfacht gesagt, wird das Implantat dabei direkt in das „leere“ Zahnfach geschraubt. Diese Methode eignet sich nur dann, wenn der Patient eine ganze Reihe von Voraussetzungen mitbringt. Häufig kann man erst direkt nach der Entfernung des Zahnes sicher sagen, ob sich eine Sofortimplantation eignet. Stimmt alles, ist die Sofortimplantation, in der Hand des erfahrenen Experten, ein äußerst schonendes, risikoarmes und erfolgreiches Konzept, dass viele Vorteile bietet:

Unter einer Sofortversorgung versteht man die direkte Versorgung nach Einsetzen des Implantats mit einem provisorischen Zahnersatz (z. B. einer Krone, Brücke), ohne dass Kaukräfte einwirken. Sie kommt zumeist bei Einzelzahnimplantaten im sichtbaren Bereich zum Einsatz. Einer der entscheidenden Vorteile ist, dass die Lücke nach Entfernung des Zahnes sofort durch einen festsitzenden Zahn auf dem Implantat geschlossen wird – der Patient verlässt die Praxis ohne ästhetische Einbußen. Knochen und Weichgewebe werden durch die neue Krone weiterhin „gestützt“ und somit weitestgehend vor Schrumpfungen bewahrt. Die Sofortversorgung kann unter bestimmten Voraussetzungen mit einer Sofortimplantation einhergehen (häufig), ist aber von den Begriffen Sofortimplantation und der Sofortbelastung abzugrenzen.

Von einer Sofortbelastung spricht man, wenn zumeist mehrere Implantate eingesetzt, in gleicher Sitzung mit einem Zahnersatz versorgt und somit direkt mit den Kaukräften in Belastungsfunktion gebracht werden. Unter idealen Gegebenheiten (z. B. günstige Knochenqualität, ausreichende Implantatlänge/-größe, hohe Primärstabilität) können auch Einzelzahnimplantate nach dieser Methode eingesetzt werden. Am häufigsten kommt die Sofortbelastung allerdings bei Behandlungskonzepten wie z. B. COMFOUR™ oder All-on-4® vor. Hier erhält der Patient an einem einzigen Tag einen neuen festsitzenden Zahnersatz – dies ist u. U. selbst dann möglich, wenn bereits viele Zähne fehlen oder der Verlust der restlichen Zähne droht. Die Sofortbelastung erfordert eine komplexe Behandlungsstrategie und sorgfältige Planung. Sie sollte deshalb nur von einem erfahrenen Spezialisten der Implantologie durchgeführt werden. Faszinierend: Sie kommen morgens in die Zahnarztpraxis – und gehen am selben Abend mit festen Zähnen nach Hause! Wir beraten Sie gerne, ob dieses Verfahren für Sie in Frage kommt.

Eine neue Dimension in der Implantologie: Bei der 3D Implantat Planung wird zunächst die optimale Stellung der neuen Zähne bestimmt, in eine speziell angefertigte DVT-Schablone übertragen und ein dreidimensionales Röntgenbild (DVT – Dentales Volumen Tomogramm) angefertigt. Noch vor dem Eingriff wird die passende Position der Implantate am Computer geplant. Dabei wird nicht nur auf den perfekten Sitz der Implantate im Knochen geachtet, sondern auch auf alle Aspekte, die für die Gestaltung des späteren Zahnersatzes wichtig sind! Die 3D Implantat Planung wird nun mit einer eigens angefertigten Bohrschablone millimetergenau auf den Patienten übertragen (3D geführte Implantation/navigierte Implantation). Eine andere Positionierung der Implantate lässt die Schablone nicht mehr zu! Schwierige Situationen werden schon vor der OP erkannt und können entsprechend gemieden werden. Sensible Bereiche, wie z. B. Nerven oder große Blutgefäße werden sicher vor Verletzung geschützt. Knochenaufbauten können in vielen Fällen vermieden bzw. exakter und damit weniger invasiv geplant werden – als Patient wissen Sie schon vor der Behandlung, was auf Sie zukommt.

Ein Knochenaufbau (Augmentation) ist immer dann notwendig, wenn nicht genug eigener Kieferknochen für ein Implantat zur Verfügung steht. Es gibt vielfältige chirurgische Techniken die sich teilweise für den Ober- bzw. Unterkiefer unterscheiden. Nicht jede Technik ist für jede Situation geeignet! Gängige Techniken die wir routinemäßig zum Aufbau der Kiefer anwenden, sind z. B. der Sinuslift (Oberkiefer), die Schaltechnik nach Dr. Khoury, die Knochenspreizung (Bonespreading) und viele mehr. Wir verwenden hier zumeist Mischungen aus körpereigenem Knochen, Knochenersatzmaterialien und Konzentraten die wir aus dem Venenblut des Patienten gewinnen (PRF -Verfahren). Ganz wichtig dabei ist für uns ein möglichst schonendes Vorgehen ohne Kompromisse für den langfristigen Implantaterfolg einzugehen. Unsere minimalinvasiven Techniken erlauben zumeist problemlos ein Vorgehen in Lokalanästhesie. Durch die 3D Implantat Planung können viele Augmentationen sogar vermieden bzw. gezielter und somit schonender durchgeführt werden. Sind dennoch sehr umfangreichere Aufbauten des Kieferknochens notwendig, können sie bei uns in der Praxis in Sedierung oder Vollnarkose und in besonderen Fällen auch unter stationären Bedingungen erfolgen. Wir beraten Sie gerne, welches Verfahren am Besten für Sie geeignet ist.

Fehlen im seitlichen Bereich des Oberkiefers Zähne, kommt es häufig vor, dass die verbliebene Knochenhöhe nicht ausreicht, um Implantate sicher und dauerhaft zu verankern. Die Technik des Sinuslifts (Sinusbodenelevation) ist eine wissenschaftlich etablierte Methode, Knochenhöhe zu gewinnen, die wegen ihrer exzellenten Erfolgsquote bei uns routinemäßig durchgeführt wird.
Wir unterscheiden zwischen externem und internem Sinuslift:

PRF (Platelet Rich Fibrin) ist ein biologisches Gewebe, dass aus Patientenblut direkt in der Praxis hergestellt und zur Beschleunigung der Heilung (beispielsweise bei Knochenaufbauten) angewandt wird. Die Idee: Bei einer Verletzung hilft der menschliche Körper sich selbst, in dem er Proteine erzeugt, die die Wundheilung beschleunigen. Bei der PRF Methode wird dieser Prozess genutzt – aus Eigenblut des Patienten werden durch Zentrifugieren eben diese Proteine und Wachstumsfaktoren isoliert und dann zur Beschleunigung der Heilung eingesetzt.

In der Mikrochirurgie arbeiten wir unter der Lupenbrille und/oder dem Operationsmikroskop, verwenden Mikroskalpelle, grazilste Instrumente und feinstes Nahtmaterial. Dadurch wird das Gewebe geschont, die Narbenbildung reduziert und die Wundheilung beschleunigt.

Bei allen unumstrittenen Vorteilen, der hohen Erfolgsquote und der dadurch enorm gesteigerten Lebensqualität die Implantate bieten, kommen mit zunehmender Verbreitung auch Komplikationen vor. Die sogenannte Periimplantitis ist eine davon, bei der das Gewebe um das Implantat entzündet ist und sich Knochen abbaut, der das Implantat trägt (s. Bild). Ursachen können Überbelastungen, Konstruktionsfehler und häufig auch bakterielle Infektionen sein. Es kommt hier darauf an, möglichst frühzeitig zu behandeln, um das erkrankte Implantat samt Zahnersatz zu retten. Die regelmäßige Nachsorge, im Rahmen der Professionellen Zahnreinigung (PZR), ist für die Früherkennung der Periimplantitis deshalb sehr wichtig. Sind Sie von einer Periimplantitis betroffen, werden wir die Ursachen und den Grad der Erkrankung genau bestimmen und mit unserer Erfahrung einen individuell passenden Lösungsweg finden, damit Sie auch in Zukunft viel Freude an Ihren Implantaten haben und unbeschwert zubeißen können.